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小儿鞘膜积液要不要手术

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郑莹
2017-05-31发布
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宝贝出生一个月,妈眯发现他右侧的阴囊明显;匕左侧饱满,用手摸摸里面的睾丸也觉得比对侧的大一倍,又过了2周,这侧的“睾丸”又比以前稍有增大,把整个阴囊都盛满了,显得亮晶晶的。仔细观察宝贝,用手按压这个包块,也没有疼痛和其什么不舒适的表现。妈

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鞘膜积液分2型

根据鞘突管是否闭合,可分为2个类型:鞘突管已闭合,积液仅限于睪丸鞘膜囊内的叫睾丸鞘膜积液;精索近端鞘突管开放,与腹腔相通,远端闭锁者,为精索鞘膜积液。在此基础上,若与腹腔相通的鞘突管较粗,腹腔渗液可随体位变化而出现的鞘膜积液,又叫交通性鞘膜积液。
小儿鞘膜积液要不要手术
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鞘膜积液是怎样形成的?

胚胎期,下腹部的腹膜形成鞘突管沿腹股沟管延申至阴襄底部,在睪丸部留有间隙,形成睾丸固有鞘膜腔。一般情况下,在出生前腹股沟内的鞘突管应该完全闭塞形成纤维索,也就是说睪丸鞘膜腔与腹腔之间不相通。正常睾丸鞘膜囊壁可分泌少量的浆液,使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。当鞘突管的闭塞过程出现异常,鞘突管保持开放并通向腹腔,或睾丸鞘膜腔内分泌和吸收浆液失衡,使得鞘膜腔内液体积聚过多,就可以形成鞘膜积液
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鞘膜积液对宝贝有哪些影响危害?

如积液不多,比较柔软,张力不高,一般对睾丸不造成压迫。若睾丸周围的鞘膜积液较多,张力高,可对睾丸造成一定的压迫,严重者甚至可以影响睾丸的血液循环,可能导致睪丸萎缩或影响生精功能。另外,与腹腔相通的鞘膜积液,若有腹腔内感染,可经此通道造成阴囊、睾丸的感染。
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鞘膜积液的临床表现

鞘膜积液可见于各个年龄期,表现为腹股沟区或阴囊内的包抉,—侧或两侧同时出现。多数包块较为固定,轻轻挤压没有变化。少数包抉能随着体位或挤压发生变化,例如白天活动一天,包抉就大些,晚上平卧后,包抉可以变小或消失。
女孩偶尔也有鞘膜积液,在腹股沟区可以触及一个包块,特称为“Nuck”囊肿。
小儿鞘膜积液虽不是什么大病,但为最常见的症状之一,也应予以重视,如果经过一定时期的保守治疗或观察不见消退,可选择手术治疗。
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